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3個月大男嬰吃不下 竟是惡性畸胎瘤
記者楊晴雯／台北報導
孩子持續腹痛、或出現嘔吐及黑便情形，照顧者別掉以輕心！一名3個月大男嬰出現腹脹、嘔吐及食慾不振，母親見狀趕緊帶其到醫院檢查，經檢查初步判定是畸胎瘤，再手術切除腫瘤，所幸未轉移，病理報告結果顯示是未成熟畸胎瘤，為惡性畸胎瘤，術後恢復良好。
▲小兒外科主治醫師林介文說，早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現（圖／三總提供）
替該病童診治的三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文表示，藉由腹部超音波檢查發現患者腹部有一腫瘤病灶，住院之後安排一系列的身體檢查及影像檢查，初步判定為畸胎瘤，但來源不明。於是安排剖腹探查手術將腫瘤切除，發現腫瘤來源為胃部前壁，術前評估及術中發現未有看到淋巴及其他腹內轉移，最後病理報告結果顯示為未成熟畸胎瘤。病童術後恢復良好並於2周後順利出院。
林介文說明，畸胎瘤是生殖細胞腫瘤中常見的一種，是由內、中、外三胚層演變而來的先天性腫瘤，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤裡含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。
林介文指出，早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現。胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤，在兒童畸胎瘤中發生率小於1%，絕大多數為良性，惡性者較少見，目前國內外發表的病例約為三十多例。術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰臟囊腫、網膜及腸系膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤。
因此病缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難。 林介文說明，臨床主要表現為腹部腫塊，多位於上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和（或）黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹腫塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見）為主要臨床表現。胃畸胎瘤多為良性，及早手術完全切除，預後良好，不需要額外的化學治療。術後應長期追蹤，定期檢查AFP(胎兒球蛋白)，看有無復發或轉移。
林介文提醒，現代社會家庭繁忙，為人父母或照顧者需要多注意家中小孩的狀況，若有持續腹脹腹痛及食慾不振等狀況，甚至有嘔吐及黑便的狀況，更應提高警覺，就近帶至小兒科診所或是醫院，經由詳細的身體檢查及病史詢問，得到正確的診斷及治療，只要及時治療，預後相對也會比較好。
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眼睛紅腫痛近月 工程師靠自體血清眼藥水康復
40歲的張姓工程師因用眼過度，眼睛紅、腫、痛近一個月，視力逐漸模糊，嚴重影響工作，經檢查發現，患者角膜破皮，造成角膜白斑霧化，合併重度結膜發炎，確診為乾眼症併角膜上皮糜爛。經醫療團隊採用「自體血清眼藥水」與藥物治療雙管齊下，才逐漸康復。
亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺指出，自體血清眼藥水是抽取患者的血液分離出血清，經適當處理後製成眼藥水，成份與淚液相近，能有效修復受損的眼球表面，再搭配藥物治療，就能達到明顯的療效。
而一般的人工淚液僅含水、保濕劑和增稠劑，與淚液成分大不同，效果治標不治本。
他說， 患者長時間待在無塵室，每天緊盯著電腦螢幕，因長期用眼過度，且處於乾燥的工作環境下，使得眼睛常感乾澀、疲勞，某次還因輸錯程式碼，差點導致系統異常，才驚覺應盡快就醫。
他指出，乾眼症是指淚液不穩定，造成淚水滲透壓上升，引起眼睛表面發炎，影響視力和眼睛神經調控異常。
造成乾眼症的原因包括長時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、室內開空調導致濕度不足、睡眠不足、生活壓力大、內分泌系統失調或風濕免疫疾患等，若置之不理，嚴重時恐因角膜上皮破裂，待結疤形成角膜白斑，甚至可能擋住瞳孔，造成失明。
江鈞綺提醒，自體血清眼藥水不含防腐劑，需放冰箱保存，才能避免細菌汙染，外出時可放在保冷瓶，內裝冰塊攜帶，以達到低溫保存的效果，尚未開封的血清藥水，應放於冷凍庫，至多可放三個月。
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