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防範登革熱疫情 臺南防疫不間斷
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
【健康醫療網／記者曾正豪報導】進入秋冬季節，登革熱防疫工作仍不間斷，為有效消滅病媒蚊，防止登革熱、屈公病等傳染病疫情，台南市政府謹守孳生源清除為主，化學防治為輔的防疫原則，持續進行防疫工作；台南市政府指出，平時基本工作除了與民眾共同排除環境中積水容器，包括病例感染地及停留地點周圍的戶內外，也加強進行化學噴藥防治，全面防患疫情。
爆發登革熱疫情 施以化學噴藥防治
尤其當境外或本土病例於社區爆發時，將依法於民眾自家社區施以化學噴藥，且由登革熱防治中心安排病例個案，或活動地半徑50公尺內範圍進行戶內化學噴藥防治；另外，為了徹底阻斷疫情，環保局也將於半徑100公尺的戶外同步執行化學防治，以戶內外共同夾擊方式，有效撲滅病媒蚊。
噴藥防治登革熱 民眾拒絕恐遭罰
民眾也不用過於擔心，噴藥使用藥劑皆為環保署核可的環境用藥，對人體毒性極輕微，因此，應積極與登革熱防治中心合作，避免以養生膠帶等物品過度黏貼，僅需在噴藥結束後，緊閉門窗，就能發揮噴藥效果，且過了1小時後就能開窗通風，避免藥劑殘留；衛生局呼籲，一旦被告知進行噴藥作業時，民眾不可拒絕，否則將可依傳染病防治法，處以6至30萬元罰鍰。
疑似登革熱症狀 應盡速就醫
登革熱、屈公病感染症等，都可能因國際旅遊及工作等因素，造成傳染，因此全年都不可鬆懈，除了出國前，將住家環境中的積水容器清除乾淨，出國期間也應做好防蚊措施，即使返國後，也應做到自主健康管理2週；衛生局提醒，若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等疑似登革熱症狀，應盡快就醫，並主動告知旅遊史及接觸史，才能有效維護健康。
他上廁所毒蛇咬頭皮 呼吸衰竭險喪命
記者楊晴雯／台北報導
65歲住在基隆暖暖山區的張先生，半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部，雖然立即施打2劑抗出血性蛇毒血清，但仍因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院後第5天治癒順利出院。
▲患者張先生遭龜殼花咬傷頭皮痕跡。（圖／台北榮總提供）
台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，張先生遭到龜殼花咬傷頭部後，雖立即至家附近的醫院就醫，立即施打兩劑抗出血性蛇毒血清，因持續臉部及頭皮的腫脹，轉至該院急診，繼續施打血清後住院治療。不過，臉部持續腫脹且進展到頸部，在被咬傷18小時之間，共施打10劑血清，因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，入住加護病房，住院第3天後腫脹才開始消退順利拔管。
根據衛福部疾管署統計，全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件，咬傷部位大多數都發生在上肢與下肢，佔99%以上。
陳燕嘉說，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2％，而巴西的比例更小於0.5％。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，全世界也非常罕見。
陳燕嘉提到，台北榮總急診過去20年中所有毒蛇咬傷的案例，只有3例咬傷部位在頭頸部，均為龜殼花咬傷，如張先生併發急性呼吸衰竭症狀為首見。
在台灣，神經性毒蛇（如雨傘節）咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺，這與出血性毒蛇（如龜殼花）咬傷頭頸部，組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。
陳燕嘉說，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主。龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度，需要一至四劑的血清治療，然而以張先生個案推論，頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。除給予病人高劑量的血清治療外，入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通 (如插管治療），也是病人治癒的重要關鍵。
台灣地處亞熱帶，地形多高山，森林茂密，氣候溫暖潮濕，人類的生活環境與諸多毒蛇類棲息地相重疊，因此從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲，每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節。毒蛇咬傷的主要治療是給予正確且適當的抗蛇毒血清。
陳燕嘉指出，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清，除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。
陳燕嘉強調，民眾被毒蛇咬傷後應迅速就醫，當病人被出血性毒蛇咬傷在頭頸部的時，很有可能因為蛇毒作用引起局部組織腫脹，進而造成呼吸道阻塞導致急性呼吸衰竭，急診醫師除了給予病人正確抗蛇毒血清治療外，還要密切注意病人呼吸道是否保持暢通，必要時需緊急插管急救，才能搶救病人生命。
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