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12月 20, 2018

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全球／俄國、烏克蘭關係緊張黑海局勢再掀波瀾

2014年，俄羅斯強行併吞烏克蘭的克里米亞半島，而且還對烏克蘭東部、因獨立運動導致的內戰，煽風點火、加大衝突，這不僅為俄羅斯引來國際制裁，俄烏之間的關係也從此水火不容。上個月底，爭議半島克里米亞附近、與俄國相當接近的科赤海峽，又發生俄羅斯衝撞烏克蘭軍艦，還把艦上的水兵全數扣押俘虜的事件，讓烏克蘭方面大為光火，親西方的總統波洛申科甚至揚言、俄國的蠻橫行徑可能引發「全面戰爭」，雙方也同時展開大規模軍演，互秀肌肉，讓黑海的區域緊張局勢，再度升溫。透過鏡頭，帶您一起去了解。

政教全面自主烏克蘭脫離俄羅斯主宰

2018年10月中，主要信仰東正教的烏克蘭發生了一件大事。雖然烏克蘭早在90年代，就脫離蘇聯取得獨立，但宗教上，卻長期附屬在「莫斯科宗主教區」之下，沒有自主權，如今取得「烏克蘭正教會」的地位，象徵從此脫離俄國宰制，成為名符其實的政教獨立自主國家。

烏克蘭政府歡欣鼓舞，但另一頭的莫斯科正教會，卻震怒不已，甚至揚言要與主導烏克蘭正教會獨立、地位相當於教廷的君士坦丁堡普世牧首區，一刀兩斷，而此事又為俄國和烏克蘭之間的仇恨事件簿，再增添一筆，於是對彼此的怒火，終於11月底在爭議的克里米亞半島附近海上，全面引爆。

其次雖然烏克蘭國土，在歐洲僅次俄國，但俄國兵員是烏克蘭的7.6倍，2017年度軍費更是烏克蘭的18.4倍。此外俄國有全世界最大的軍車車隊、黑海艦隊、各式蘇愷戰機和精銳攻擊機，不管要打陸海空戰，可以確定的是，烏克蘭在沒有國際奧援之下，恐怕只有被壓著打的份。

（民視新聞／專題報導）

葉克膜上場時機心肺衰竭才需用

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

葉克膜被許多民眾視為救命的仙丹，甚至還有人誤以為是一位醫師，其實葉克膜稱為體外維生系統，主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。

主動脈剝離至心臟葉克膜難救回

成大醫院在2008-2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中大約有12% 20位患者術後需接受葉克膜的輔助。醫療團隊發現這些患者死亡率很高，最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這7名病人都能回復到原本的健康狀況。其他不需要使用葉克膜的140多位病人，死亡率則不到5%。

成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位，而合併心肌梗塞或其他器官嚴重受損，導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率。因此，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery，國外學者評論認為這是一個重要的發現。

心肺衰竭大手術僅2%人需用葉克膜

裝設葉克膜輔助的病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭、緊急心肺復甦術後及嚴重呼吸窘迫徵候群。阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6-8小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後心臟功能無法立即恢復，約有2-3%的病人需要裝置葉克膜。除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。

阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療成功，並在美國心臟及胸腔外科年會發表，國外學者評論認為這是很困難的成功案例。

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